SANT JORDI

El día de Sant Jordi se merece un post bien positivo, sobretodo este año en el que Raúl fue un gran protagonista.
El 23 de abril se celebra el día de la rosa y el libro. Yo tuve mi rosa, una muy original,hecha de tela para poner en la solapa de la chaqueta, de la asociación de víctimas de la violencia de género. Y Raul se ha quedado este año sin libro, porque con todo el lío de tener el suyo no he sido capaz de encontrar alguno que le pudiera gustar. He sido una mala novia, jeje.

Total, que por fin llegó la tarde de Sant Jordi y ahí estaba Raúl, bien puntual, en el stand donde iban firmando diferentes autores locales. Él destacaba, el brillo de sus ojos, el movimiento nerviosos de su mano jugueteando con el boli, el cigarro que intercalaba entre sonrisa y sonrisa...estaba para comérselo!! Yo no podía dejar de mirarle y sentirme bien orgullosa, se me caía la baba hablando claro.

Gracias Jesús Castro por hacer esto posible y gracias Raúl por dejarme compartir un día tan especial. Aunque a tí no te lo pareciera, triunfaste...a ver si el año que viene estás firmando el segundo.

Un abrazo,


ALMU.

ansiedad, pánico...

Miedo, pánico, ansiedad, nervios...todo se me está alterando en estos últimos días. Se que he emprendido un camino, el cual debo seguir pase lo que pase, pero me estoy encontrando con más obstáculos de los que me pensaba.

Esta tarde, tras una crisis de ansiedad, sonaba la música del ordenador ( Spotyfy) y de repente ha sonado “Hoy puede ser un gran día” del gran Serrat y he pensado que esta era la canción que utilizaba para animarme y me ha dibujado una media sonrisa en la cara. Estaba claro que hoy no iba a ser un gran día para mí, pero, ¿ y mañana? ¿podrá serlo? Puede que sí, puede que no. Ahí está la dudad. De momento lo que me queda es irme a dormir y mañana será otro día...pero me da miedo dormir porque las pesadillas me atacan sin piedad y me despierto casi cada hora a mirar el reloj, a ver cuanto falta para levantarse, aunque luego me cuesta levantarme una barbaridad porque me encuentro cansada.

Ahora estoy pensando en empadronarme ya en Rubí porque tengo un cacao de médicos: que si baja a Barcelona a hacerte el análisis, que si sube a dormir, que si baja a la revisión del esguince. Por esa parte lo veo bien, pero la cuestión es que, al empadronarme en Rubí, no me puede seguir visitando la misma psiquiatra sino que ha de ser una o un del nuevo empadronamiento y la cuestión es que es un cambio más que me da un poco de miedo. SE que aquí hay buenos profesionales, porque llevan a Raúl y lo hacen muy bien, pero es por cuestión de cambio, me cuestan los cambios para que vamos a engañarnos!! En julio hará un año que vivimos en el pisito así que quizás es cierto que ya va siendo hora de que me empadrone. Se que puede parecer una chorrada pero a mí me preocupa un poco. A ver que me dice la psiquiatra: hace unos meses me dijo que esperáramos a ver como me adaptaba al piso, al pueblo, etc. Esos meses de “alerta” ya han pasado. Luego empezamos con la bajada de medicación y claro, ya ni me planteé el cambiarme de profesional. Bueno, ya lo tengo casi decidido, me empadrono, pero primero lo consultaré con la Dra.

Mañana voy a mi segunda visita con la psicoanalista y estoy de nuevo nerviosilla, no tanto como el primer día pero un poco sí, porque no se por donde va a tirar, le conté tantas cosas!!! Pero bueno, supongo que irá bien. Yo lo que espero es que me pueda ayudar a aliviar esta ansiedad que me persigue todo el puñetero día.

El jueves hay teatro, que bien!!! Aunque tengo el esguince fatal y no se si debo ir. O iré y me quedaré sentadita, al menos allí estaré. Mira que tengo mono de teatro, después de dos semanas sin hacerlo, pero me duele tanto el pie y me cuesta tanto apoyarlo en el suelo que no se como me lo voy a montar.

Bueno, se acabó el rollo por hoy...perdonad este discurso sin mucha coherencia. Necesitaba ponerme a hacer algo y he optado por escribir. Quizás no debiera publicarlo, quizás sí, pero como os voy contando mi historia ya no viene de aquí, no?

Un abrazo, salud y FUERZA!!

ALMU.

LANZAMIENTO MUNDIAL-El Periódico Nikosiano

NIKOSIA SE VUELVE PAPEL 

    

CLICK AQUÍ

 

Primer número. Un periódico que sigue la filosofía y acción nikosianas. Las desdobla y multiplica.

El papel asienta. Baja a tierra lo que la palabra dicha suelta en el aire. Evita las terribles consecuencias del temporal. En días revueltos el texto escrito deja otras marcas, contribuye en eso de seguir haciendo surco para sembrar otras dudas, otras preguntas, otras respuestas posibles. Nikosia decide hacerse también papel - una cosa no evita la otra -. Y lo decide así como funciona Nikosia, entre un cariñoso caos organizado, libertades varias y muchísimas ganas de seguir andando. Seguir abriendo campos de acción, de participación y creación grupal para transformar la mirada social sobre lo que llaman locura. Nikosia como movimiento, se anima ahora al periódico. Es parte de nuestro hacer político, de nuestra manera de seguir provocando acontecimientos que nos mantengan despiertos. A todos. Este es el primer número de los tantos que vendrán. Será colectivo, como todo lo que intentamos producir, y esta vez “colectivo” implica también la idea de abrir este espacio a la libre participación de otras palabras que vean aquí un canal posible. El deseo es que el periódico nikosiano sea de todos, construido por todos: lectores, oyentes, nikosianos, ciudadanos con y sin diagnóstico...

 

En este número uno que es ensayo y realidad manifiesta, vamos probando una estructura, una idea, una posibilidad de periódico que seguramente irá transformándose, construyéndose siempre con el tiempo. Esta vez hay varios textos interesantes: A)Entrevistamos a Jordi Marfà, psiquiatra, una persona con una manera distinta de pensar la psiquiatría y sus funciones sociales.B)Supimos de las andanzas de un cierto Topo en el último Congreso Nacional de Psiquiatría. Le pedimos, ¿como no? una topografía de esas trastiendas. C) Creamos una sección de colectivos, es decir, de grupos activos en la lucha por los derechos de las personas. Este mes los compañeros de la Cooperativa Aixec, cuentan su experiencia y sus filosofías de funcionamiento. D) La artista italiana Claudia Vitari -que trabaja junto a nosotros desde hace más de dos años- habla de su obra y pone luces a un otro puzzle posible sobre la experiencia nikosiana. E) Abrimos sección para la palabra poética y otras artes del tipo. F) Nos mantenemos en alerta de cara al TAI.H) Agendamos lo que vendrá.I)...

Como verán, en este número las finanzas escuálidas nos alcanzan sólo para una primera edición virtual. Pero claro, se hará papel cuando cada uno de ustedes lo imprima al calor del hogar en una tarde de domingo. Por lo tanto, empezamos contando ya con vuestra complicidad. Para que lo que planteamos al principio de este escrito sea materialmente verdad, apelamos también al lector. Hoy, aunque los roles sean siempre intercambiables, nosotros escribimos, editamos y diseñamos -con la ayuda inestimable de colaboradores amigos- ustedes imprimen. Abramos el juego. Abramos el círculo.

Unamuno, diría unámonos?

Nosotros sí.
Colectivo Nikosia

A Mararía, a Bob y a Jota. In memoriam. 

 

MICRO-RELATOS

LA MUJER SIN NOMBRE:

Ella no tenía nombre. Podría haber sido Anna, Esmeralda o Magdalena. Sus piernas, cubiertas con redes, eran cantos de sirena en medio del arrecife del Raval. Ignoro cuánto tiempo estuve allí, un segundo, un minuto, una hora mirando: su estudiada indiferencia, sus pechos operados, su maquillaje que no acababa de ocultar ni la edad, ni la experiencia.
Desde aquella vieja cafetería, con el deseo de quien ha sido atrapado, imaginando que mi soledad era similar a la suya soñé que la conocía. Y encendí un cigarro, ella encendió otro, y la miré, escudado detrás de una cortina de humo. Mientras contaba palabras le dije, en silencio, que yo no era mejor que ella, que detrás de los libros o los sueños, yo también me prostituía a mi manera, que esta sociedad sobrevive parasitariamente de tantísima gente como nosotros.

LA NORIA:

Las lágrimas quebraron su mirada como luces de neón. Rastro de sales, restos de vida. En medio de la noche, aquella multitud no era nada, sólo sombras, como fantasmas. Él la miraba; ella, temblorosa, le rehuía. La noria giraba y regiraba su incontrolable vaivén de emociones. Pero sus miradas se encontraron como en medio de un túnel. Se escrutaron en silencio, se reconocieron entre la bruma. Él quiso saber si ella estaba mareada. Ella le hizo prometer que sus lágrimas no serían en vano. 

HUMO:

Disfrazada de sombra, caminas con pesadez elefantina, vueltas las enormes pupilas hacia un desván polvoriento, harapienta y sucia, tu alma desprende a cada paso jirones de borrasca y óxido dibujados en tu cabello...

Me sorprendo saludándote, pero tu mirada quebradiza traspasa los cimientos de mi cuerpo al pedirme temblorosa un cigarrillo para una “buena causa”... Una tristeza infinita inunda mi pecho al seguir hacia delante, sólo dura un momento, tiempo en que miro el paquete de Lucky y recuerdo que los fantasmas no fuman.

 

TARTA DE MANZANA.

La parroquia de San Justo se preparaba para celebrar otra semana santa decorando de flores el altar mayor, donde una imagen de la crucifixión de Cristo copaba las miradas de todos los arrepentidos feligreses. No es que hubiera muchos, en los últimos años la iglesia era un reducto de ancianos temerosos de la muerte, hijos de otra época en la que la Iglesia había extendido su poder e influencia de múltiples formas, sin obviar ni siquiera las violentas y que con el fin de la dictadura veía languidecer su hegemonía, por su testarudo afán de defender una tradición que muchos jóvenes entendían como anacrónica y contradictoria con la sociedad de finales del siglo XX. En las primeras filas, como casi cada mañana estaba Virtudes, de rodillas, con las manos aferradas entre sí y la cabeza gacha, pidiéndole a Dios que la ayudara en su particular camino de espinas. A su lado, su hijo en silla de ruedas, diagnosticado desde su nacimiento de esclerosis múltiple, miraba la escena con la cabeza tumbada sobre el hombro y la mirada perdida, como si no comprendiera o se negara a comprender, como si algo se hubiera corto-circuitado en su cerebro de niño privándole así de la posibilidad de entablar vínculos corrientes con su entorno. Para Virtudes, aunque no lo reconociera en público, su hijo había sido un castigo de Dios, un castigo por sus pecados inconfesables, una prueba o penitencia que le recordaba la existencia de un infierno que evitar. El párroco de San Justo, un exiliado del comunismo ruso, que había abrazado la fe con la rectitud y la dureza de todo un Stalin con sotana, le había aconsejado ya hace años siseando como una serpiente, que fuera cada día a rezar ante el señor, porque éste como era: infinitamente sssabio e infinitamente poderosssso, sssabrá reconossser a lossss sssuyoss en el día del juissssio. Desde aquel día, Virtudes no faltaba ni un sólo día a la cita.

Las crónicas del barrio, que se contaban en los patios de luces, llenas de chismes y habladurías, contaban que el párroco y Virtudes vivían un affaire a espaldas de Pío, el marido de Virtudes, un hombre tímido y callado, que salía poco de casa y que cuidaba en ocasiones de los hijos de sus vecinos, gozando junto a ellos del tiempo que le había sido arrebatado con la enfermedad de su hijo.

Aquella tarde Virtudes salió de la Iglesia empujando la silla de ruedas un poco antes de lo habitual. Giró mecánicamente por la calle Menéndez Pelayo y bajó por la calle Balmes en dirección a su casa, concentrada en recordar la receta de la tarta de manzana para prepararle una al párroco. Casi nunca hablaba con nadie, intentaba evitar toda conversación con sus vecinos y vecinas, sobre todo con sus vecinas, más dadas, según ella, a dejar volar la imaginación al desvelar las crónicas del barrio. Mientras recitaba de memoria los ingredientes de la tarta, Fátima y María, dos vecinas de su bloque que venían de tomar un café la sorprendieron:

-Virtudes, ¿cómo va la vida? Mira que tiene tela que viviendo en el mismo edificio nos veamos tan poco.

-Salgo poco, ya lo sabéis. Mi pequeño me roba mucho tiempo.

-Ay, si es que no somos nadie.

-La vida es así, si te toca te toca. Es Dios que nos pone a prueba.

-Pues menudo Dios y menudas pruebas... A mi me parece que nadie se merece algo así.

-Hay que tener fe, María, hay que tener fe. Sino fuera por la fe, mi vida no tendría sentido.

-Di que sí, Virtudes. Por cierto, a ver cuando te vienes con nosotras a tomar un café.

-A ver si puedo, sí. Ya os diré algo. Ahora no, que parece que va a llover.

-Sí, empieza a chispear. Venga guapa, cuidate. Y dale recuerdos a Pío.

-Se los daré. Id con Dios.

Virtudes aceleró el paso hasta llegar a su casa. Saludó al portero y comentó con él como cada año suele llover en Semana Santa. Subió al ascensor hasta el tercer piso y llegó a la puerta de su domicilio. Introdujo la llave y abrió la puerta. Todo parecía en calma. Ninguna voz, ningún ruido. Cerró la puerta con cuidado, pensando que su marido estaría durmiendo, y al entrar en el comedor vio a su marido con los pantalones bajados, acariciando la cabeza de Judith, la hija de siete años de sus vecinos, que tenía el pene de Pío en la boca. Virtudes no dijo nada, su hijo tampoco. Pío y ella se miraron horrorizados. Judith, que no sabía que la estaban viendo, porque si lo hubiera sabido habría pensado que ese juego que se le había ocurrido a su cuidador ya no tenía sentido (porque era un juego que se basaba en el más profundo secreto) quería llorar, como siempre que jugaban a eso. Para ella era un juego que no entendía, ni le gustaba, salvo por la atracción de lo prohibido, por el goce de hacer algo de lo que nadie se podía enterar jamás, este secretismo la hacía sentirse especial, única, poseedora de algo que nadie más tenía; era lo único que ella extraía de aquel juego, porque ni siquiera lo hacía por Pío, inductor y verdugo sexual, el cual gozaba como un animal abusando de aquella pequeña niña, vengándose a su manera del nacimiento de ese hijo que les había traído el destino. Virtudes empujó la silla de su hijo hasta la cocina y allí comenzó a preparar sigilosamente los ingredientes de la tarta de manzana. Preparó los huevos, la harina, el azúcar y los mezcló hasta conseguir una pasta homogénea; después peló las manzanas y las cortó en láminas; dispuso todo en una bandeja y la introdujo en el horno. Su marido, que acababa de acompañar a la niña hasta su casa, entró en la cocina con aspecto serio. Virtudes, que notó su presencia, ni se inmutó.

-¿Y bien? -Preguntó él. -¿No me vas a decir nada?

Ella guardaba silencio. Lo que había visto era algo horrible, de las peores cosas que podía hacer un ser humano, era un crimen ante dios y ante el hombre, en el que la víctima, como siempre suele suceder cuando los adultos deciden posicionarse en la crueldad, era una niña, cuyo único deseo era ser apreciada, ser valorada, sentirse como alguien especial. ¿Qué podía hacer ella? ¿Denunciaba a su marido? Era lo que tenía que hacer, denunciarlo y acabar de una vez por todas con aquel atropello a la inocencia. Pero si lo hacía, si le condenaban, se quedaría sola con su hijo enfermo, sola ante todas las obligaciones de una vida. Sola, y lo que era más importante, sin dinero...

Virtudes sacó la tarta del horno y la dejó enfriar, al día siguiente se la llevaría al párroco, a quien tampoco le comentaría nada de lo sucedido aquella tarde. Su marido se había encerrado en su despacho a revelar las fotografías que les había robado a unos niños en el parque. Dos horas más tarde, a las diez en punto, ambos se metían en la cama como cada noche. Ninguna palabra, ninguna caricia, ningún leve o fortuito contacto. Mientras ella rezaba sus últimas oraciones del día, Pío se quedó profundamente dormido. Él intuía que su mujer no le denunciaría. Su única preocupación era con quien jugaría cuando su pequeña vecina dijera un día: No. Pero esa duda, según creía, quedaba aún lejos. Quedaban juegos para años y el edificio estaba lleno de niños.

PSICO

Hola a tod@s:


Como va la semana? Felices vacaciones de Semana Santa.

Os quiero contar una novedad en mi vidas que creo que, despues de seguir mi evolucion, debeis saber.

Los desmayos y ataques de ansiedad fueron a mas y empezo a pasarme algo muy doloroso: un hecho de mi pasado se revivia y se hacia presente de nuevo en mi vida de una forma asfixiante.

Hable con mi psiquiatra y he subido la medicacion, cosa que me ha fastidiado pero no me ha quedado otra opcion, al menos de momento.

La cosa es que, tras drale mil y una vueltas, he visitado a una psicoanalista lacaniana. Fui llena de nervios a la visita, pero tenia tal necesidad de sacar cosas que ya en esa primera visita le conte obra y milagros de mi vida. Me fue muy bien. Ahora nos vamos a ver una vez por semana. SE que sera durillo, porque hablare de cosas que me duelen todavia, pero pienso que me puede ir bien.

JOny, ya he ingresado en el club lacaniano, jeje.

Ya os ire contando. Gracias por seguir ahi.

DE momento vivo con la ilusion de que el sabado, fiesta de St. jordi, Raúl estara firmando libros en Rubí, como todo un autor reconocido.

Un abrazo,

ALMU

MANIFIESTO A FAVOR DE UNA PSICOPATOLOGÍA CLÍNICA, QUE NO ESTADÍSTICA.

Mediante el presente escrito, los profesionales e instituciones abajo firmantes, nos manifestamos a favor  de criterios clínicos de diagnosis, y por lo tanto en contra de la imposición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Desórdenes Mentales de la American Psychiatric Association como criterio único en la clínica de las sintomatologías psíquicas.

            

Queremos compartir, debatir y consensuar el conocimiento clínico -logía- sobre el pathos psíquico -padecimiento sintomático, que no enfermedad-  a fin de cuestionar la existencia de una salud psíquica, estadística o normativa, así como la impostura clínica e intelectual del desorden, trastorno, enfermedad mental. También queremos denunciar la imposición del  tratamiento único -terapias tipificadas para trastornos formateados- por el menosprecio que supone a las diferentes teorías y estrategias terapéuticas, y a la libertad de elección de los pacientes. En el momento actual, asistimos al devenir de una clínica cada vez menos dialogante, más indiferente a las manifestaciones del padecimiento psíquico, aferrada a los protocolos y a tratamientos exclusivamente paliativos para  las consecuencias, y no para  sus causas. Tal y como dice G. Berrios (2010) «Nos enfrentamos a una situación paradójica en la que se les pide a los clínicos que acepten un cambio radical en la forma de desarrollar su labor, (ej. abandonar los consejos de su propia experiencia y seguir los dictados de datos estadísticos impersonales) cuando en realidad, las bases actuales de la evidencia no son otras que lo que dicen los estadísticos, los teóricos, los gestores, las empresas (como el Instituto Cochrane) y los inversores capitalistas que son precisamente aquellos que dicen donde se pone el dinero». En consecuencia, manifestamos nuestra defensa de un modelo sanitario,donde la palabra sea un valor a promover y donde cada paciente sea considerado en su particularidad. La defensa de la dimensión subjetiva implica una confianza en lo que cada uno pone en juego para tratar aquello que en él mismo se revela como insoportable, extraño a sí mismo, pero sin embargo familiar. Manifestamos nuestra repulsa a las políticas asistenciales que persiguen la seguridad en detrimento de las libertades y los derechos. A las políticas que, con el pretexto de las buenas intenciones y de la búsqueda del bien del paciente, lo reducen a un cálculo de su rendimiento, a un factor de riesgo o a un índice de vulnerabilidad que debe ser eliminado, poco menos que a la fuerza.

Para cualquier disciplina, la aproximación a la realidad de su campo se hace a través de una teoría. Este saber limitado no tendría que confundirse con La Verdad,  pues, supondría actuar como una ideología o religión,  donde cualquier pensamiento, acontecimiento o incluso el lenguaje utilizado, está al servicio de forzar el re-ligare entre saber y verdad. Todo clínico con un cierto espíritu científico sabe que su teoría es lo que Aristóteles llamaría  un Organon, es decir, una  herramienta de acercamiento a una realidad siempre más plural  y cambiante, y donde las categorías encontradas han de dejar espacio a la manifestación de esa diversidad, permitiendo así una ampliación tanto teórica como práctica. Esta concepción se opone  a la idea de un canon, en el sentido de lo que necesariamente, obligatoriamente y prescriptivamente las cosas son y han de funcionar de determinada manera. Todos sabemos las consecuencias de esta posición que va de lo orientativo a lo normativo, prescriptivo para, finalmente, convertirse en coercitivo. Es ahí donde el saber se convierte en el ejercicio de un poder en tanto sancionador, en un sentido amplio, de lo que obedece o desobedece a ese canon. Ordenación de la subjetividad al Orden Social que reclaman los mercados. Todo para el paciente sin el paciente. Un saber sin sujeto ya es un poder sobre el sujeto. Autoritarismo científico, lo llama J. Peteiro.  Por todo esto queremos manifestar nuestra oposición a la existencia de un Código de Diagnostico Único Obligatorio y Universal.

Por otra parte, el modelo a-teórico del que hace gala el DSM, y que se ha querido confundir con objetividad, nos habla de su falla epistemológica.  Baste recordar su indefinición sobre qué podemos entender como trastorno mental, así como por salud psíquica. Los contenidos de esta taxonomía psiquiátrica responden mucho más a pactos políticos que a observaciones clínicas, lo que da lugar a un problema epistemológico muy grave.

En cuanto al método clasificatorio del DSM, constatamos que se puede clasificar, amontonar o agrupar muchas cosas, pero eso no es establecer una entidad nosográfica en un campo determinado. Por último, y en la misma línea que lo anterior, la estadística empleada en el DSM tiene un punto de partida débil: la ambigüedad del objeto sobre el que se opera, es decir, el concepto de trastorno mental. La estadística se presenta como una técnica, un utensilio que puede ser puesto al servicio de múltiples causas y de todo tipo. Son las personas quienes manejan los ítems y valores de base de la curva estadística, pero también quienes deciden el deslizamiento, más o menos hacia los márgenes de lo que se va  a cuantificar e interpretar posteriormente.

En este contexto de pobreza y confusión conceptual, la próxima publicación del DSM-V supone una clara amenaza: nadie quedará fuera de aquello que se detiene, de lo que enferma. No quedará espacio para la salud, en términos de cambio, de movilidad, de complejidad o de multiplicidad de las formas. Todos enfermos, todos trastornados. Cualquier manifestación de malestar será rápidamente transformada en síntoma de un trastorno que necesita ser medicalizado de por vida. Éste es el gran salto que se realiza sin red epistemológica alguna: de la prevención a la predicción.

Umbrales diagnósticos más bajos para muchos desórdenes existentes o nuevos diagnósticos que podrían ser extremadamente comunes en la población general, de esto nos advierte Allen Frances, jefe de grupo de tareas del DSM IV,  en su escrito Abriendo la caja de Pandora. Refiriéndose a los nuevos trastornos que incluirá el DSM-V, este autor cita algunos de los nuevos diagnósticos problemáticos: el síndrome de riesgo de psicosis, («es ciertamente la más preocupante de las sugerencias. La tasa de falsos positivos sería alarmante del 70 al 75%»). El trastorno mixto de ansiedad depresiva.  El trastorno cognitivo menor, («está definido por síntomas inespecíficos... el umbral ha sido dispuesto para    incluir un enorme 13.5% de la población».)  Trastorno de atracones. El trastorno disfuncional del carácter con disforia. El trastorno coercitivo parafílico. El trastorno de hipersexualidad, etc. Aumenta, por tanto, el número de trastornos y aumenta también el campo semántico de muchos de ellos, como el famoso TDAH, ya que se permite el diagnóstico basado sólo en la presencia de síntomas, no requiriendo discapacidad y, además, se reduce a la mitad el número de síntomas requeridos para adultos. El diagnóstico de TDAH también se contempla en presencia de autismo, lo cual implicaría la creación de dos falsas epidemias e impulsaría el uso aumentado de estimulantes en una población especialmente vulnerable.

Si juntamos este manejo estadístico con la heterogeneidad temática de los grupos de trabajo, que se multiplican y que van desde la identidad de género, pasando por la adaptación de los impulsos, hipersexualidad, cambios de humor etc., no podemos obviar que las clasificaciones internacionales pretenden una autonomía total respecto de cualquier marco teórico, y por ende, libre de cualquier tipo de control de rigor epistémico. Sin embargo, no creemos que las clasificaciones y tratamientos puedan ser neutrales respecto a las teorías etiológicas, como se pretende, y al mismo tiempo ser neutrales respecto de la ideología del Control Social, e intereses extra clínicos.

Paul Feyerabend, en El mito de la ciencia y su papel en la sociedad, nos dice: «Básicamente, apenas si hay diferencia alguna entre el proceso que conduce a la enunciación de una nueva ley científica y el proceso que precede a una nueva ley en la sociedad». Parece ser, sigue diciendo este autor en Adiós a la razón, que: «El mundo en que vivimos es demasiado  complejo para ser comprendido por teorías que obedecen a principios (generales) epistemológicos. Y los científicos, los políticos -cualquiera que intente comprender y/o influir en el mundo-, teniendo en cuenta esta situación, violan reglas universales, abusan de los conceptos elaborados, distorsionan el conocimiento ya obtenido y desbaratan constantemente el intento de imponer una ciencia en el sentido de nuestros epistemólogos».

Finalmente, queremos llamar  la atención  del peligro que supone para la clínica de las sintomatologías psíquicas, que los nuevos clínicos estén formateados, deliberadamente, en la ignorancia de la psicopatología clásica, pues,  ésta responde a la dialéctica entre teoría y clínica, entre saber y realidad. Psicopatología clínica que ya no se enseña en nuestras facultades ni en los programas de formación de los MIR y PIR. Y sin embargo, se les alecciona en el paradigma de la indicación... farmacológica:  universalización prescriptiva para todos y para todo, y que en nada se diferencia  de una máquina expendedora de etiquetas  y reponedora de medicación.  El resultado que denunciamos es un desconocimiento de los fundamentos de la  psicopatología, un escotoma importante a la hora de explorar a los pacientes y, en consecuencia, una limitación más que considerable a la hora de diagnosticar.

En tanto que el conocimiento es la forma más ética que tenemos de acercarnos a nuestra plural realidad, no ha de ser un problema la coexistencia de diferentes saberes sobre la complejidad del ser humano.

Por todo ello proponemos llevar a cabo acciones con el objetivo de poner límite a todo este proceso incrementalista de las clasificaciones internacionales, y trabajar con criterios de clasificación que tengan una sólida base psicopatológica y, por tanto, que provengan  exclusivamente de la clínica.

 

                                                            Barcelona, a 14 de Abril de 2011

PARA FIRMAR EL MANIFIESTO PULSAR AQUÍ.

AGRADECEREMOS LA MÁXIMA DIFUSIÓN DE ESTE PRIMER MANIFIESTO (al que seguirán otros de diferentes países).

Información y contacto:  stopdsm@gmail.com

Los Grupos e Instituciones que deseen adherirse a la campaña, pueden enviar un correo a stopdsm@gmail.com

MANIFEST A FAVOR D'UNA PSICOPATOLOGIA CLÍNICA, QUE NO ESTADÍSTICA.

Mitjançant el present escrit, els professionals i institucions sotasignades, ens manifestem a favor  de criteris clínics de diagnosis, i per tant en contra de la imposició del Manual Diagnòstic i Estadístic dels Desordres Mentals de l’American Psychiatric Association com a criteri únic en la clínica de les simptomatologies psíquiques.

Volem compartir, debatre i consensuar el coneixement clínic -logia- sobre el pathos psíquic -patiment simptomàtic, que no malaltia-  a fi de qüestionar l'existència d'una salut psíquica, estadística o normativa, així com la impostura clínica i intel·lectual del desordre, trastorn, malaltia mental. També volem denunciar la imposició del  tractament únic -teràpies tipificades per a trastorns formatats- pel menyspreu que suposa a les diferents teories i estratègies terapèutiques, i a la llibertat d'elecció dels pacients. En el moment actual, assistim a l’esdevenir d'una clínica cada vegada menys dialogant, més indiferent a les manifestacions del patiment psíquic, aferrada als protocols i als tractaments exclusivament pal·liatius per a les  conseqüències, i no per a  les seves causes. Tal com diu G. Berrios (2010) «Ens enfrontem a una situació paradoxal en la qual se'ls demana als clínics que acceptin un canvi radical en la forma de desenvolupar la seva labor, (ex. abandonar els consells de la seva pròpia experiència i seguir els dictats de dades estadístiques impersonals) quan en realitat, les bases actuals de l'evidència no són unes altres que el que diuen els estadístics, els teòrics, els gestors, les empreses (com l'Institut Cochrane) i els inversors capitalistes que són precisament aquells que diuen on es posen els diners». En conseqüència manifestem la nostra defensa d'un model sanitari, en el que la paraula sigui un valor a promoure i en el que cada pacient sigui tingut en compte en la seva particularitat. La defensa de la dimensió subjectiva implica una confiança en allò que cadascun posa en joc per tractar el que en ell mateix es revela com a insuportable, estrany a si mateix, però, no obstant això, familiar. Manifestem la nostra repulsa a les polítiques assistencials que persegueixen la seguretat en detriment de les llibertats i els drets. A les polítiques que, amb el pretext de les bones intencions i de la recerca del bé del pacient, el redueixen a un càlcul del seu rendiment, a un factor de risc o a un índex de vulnerabilitat que ha de ser eliminat, poc menys que per força.

Per a qualsevol disciplina, l'aproximació a la realitat del seu camp es fa mitjançant una teoria. Aquest saber limitat no hauria de confondre's amb "La Veritat",  doncs suposaria actuar com una ideologia o religió,  en la qual qualsevol pensament, esdeveniment o fins i tot el llenguatge utilitzat, està al servei de forçar el re-ligare entre saber i veritat. Qualsevol clínic amb un determinat esperit científic sap que la seva teoria és el que Aristòtil anomenaria un Organon, és a dir, una eina d'acostament a una realitat sempre més plural  i canviant, i en la qual les categories oposades han de deixar espai a la manifestació d'aquesta diversitat, permetent així una ampliació tant teòrica com pràctica. Aquesta concepció s'oposa a la idea d'un cànon, en el sentit del que necessàriament, obligatòriament i prescriptivament les coses són i han de funcionar de determinada manera. Tots sabem les conseqüències d'aquesta posició que va de l'orientatiu al normatiu, prescriptiu per a, finalment, convertir-se en coercitiu. És aquí on el saber esdevé exercici d'un poder en tant que sancionador, en un sentit ampli, del que obeeix o desobeeix aquest cànon. Ordenació de la subjectivitat a l'Ordre Social que reclamen els mercats. Tot per al pacient sense el pacient. Un saber sense subjecte ja és un poder sobre el subjecte. Autoritarisme científic, ho anomena Javier Peteiro.  Per tot això volem manifestar la nostra oposició a l'existència d'un Codi de Diagnòstic Únic Obligatori i Universal.

D'altra banda, el model a-teòric del que fa gala el DSM, i que s'ha volgut confondre amb objectivitat, ens parla de la seva falla epistemològica.  Basti recordar la seva indefinició sobre què podem entendre com a trastorn mental, així com per salut psíquica. Els continguts d'aquesta taxonomia psiquiàtrica responen molt més a pactes polítics que a observacions clíniques, la qual cosa dóna lloc a un problema epistemològic molt greu.

Quant al mètode classificatori del DSM, constatem que es poden classificar, amuntegar o agrupar moltes coses, però això no és establir una entitat nosogràfica en un camp determinat. Finalment, i en la mateixa línia que l'anterior, l'estadística emprada en el DSM té un punt de partida feble: l'ambigüitat de l'objecte sobre el qual s'opera, és a dir, el concepte de trastorn mental.. L’estadística es presenta com una tècnica, un estri que pot ser posat al servei de múltiples causes i de tot tipus. Són les persones les que fan servir els ítems i valors de base de la corba estadística, però també les que decideixen el lliscament, més o menys cap als marges del que després volem quantificar i interpretar.

En aquest context de pobresa i confusió conceptual, la propera publicació del DSM-V suposa una clara amenaça: ningú quedarà fora d'allò que es deté, del que emmalalteix. No quedarà espai per a la salut, en termes de canvi, de mobilitat, de complexitat o de multiplicitat de les formes. Tots malalts, tots trastornats. Qualsevol manifestació de malestar serà ràpidament transformada en símptoma d'un trastorn que necessita ser medicalitzat per a tota la vida. Aquest és el gran salt que es fa sense cap mena de xarxa epistemològica: de la prevenció a la predicció.

Llindars diagnòstics més baixos per a molts desordres existents o nous diagnòstics que podrien ser extremadament comuns en la població general, d'això ens adverteix Allen Frances, cap de grup de tasques del DSM IV,  en el seu escrit “Obrint la caixa de Pandora”. Referint-se als nous trastorns que inclourà el DSM-V, aquest autor cita alguns dels nous diagnòstics problemàtics: la síndrome de risc de psicosi, («és certament el més preocupant dels  suggeriments. La taxa de falsos positius seria alarmant del 70 al 75%»). El trastorn mixt d'ansietat depressiva. El trastorn cognitiu menor, («està definit per símptomes inespecífics... el llindar ha estat disposat per incloure un enorme 13.5% de la població»). Trastorn de fartanera en el menjar. El trastorn disfuncional del caràcter amb disfòria. El trastorn coercitiu parafílic. El trastorn d’hipersexualitat, etc. Augmenta, per tant, el nombre de trastorns i augmenta també el seu camp semàntic, com el famós TDAH, ja que es permet el diagnòstic basat només en la presència de símptomes, no requerint discapacitat i, a més, es redueix a la meitat el nombre de símptomes requerits per a adults. El diagnòstic de TDAH també es contempla en presència d'autisme, la qual cosa implicaria la creació de dues falses epidèmies i impulsaria l'ús augmentat d'estimulants en una població especialment vulnerable.

Si unim aquest maneig estadístic amb l'heterogeneïtat temàtica dels grups de treball, que es multipliquen i que van des de la identitat de gènere, passant per l'adaptació dels impulsos, hipersexualitat, canvis d'humor etc., no podem obviar que les classificacions internacionals pretenen una autonomia total respecte de qualsevol marc teòric i, per tant, lliure de qualsevol tipus de control de rigor epistèmic. No obstant això, no creiem que les classificacions i tractaments puguin ser neutrals respecte a les teories etiològiques, com es pretén, i alhora ser neutrals respecte de la ideologia del Control Social, i interessos extra clínics.

Paul Feyerabend, en “El mite de la ciència i el seu paper en la societat”, ens diu: «Bàsicament, amb prou feines no hi ha cap diferència entre el procés que condueix a l'enunciació d'una nova llei científica i el procés que precedeix una nova llei en la societat». Sembla ser, continua dient aquest autor a  “Adéu a la raó”, que: «El món en què vivim és massa  complex per ser comprès per teories que obeeixen a principis (generals) epistemològics. I els científics, els polítics -qualsevol que intenti comprendre i/o influir el món-, tenint en compte aquesta situació, violen regles universals, abusen dels conceptes elaborats, distorsionen el coneixement ja obtingut i desbaraten constantment l'intent d'imposar una ciència en el sentit dels nostres epistemòlegs».

Finalment, volem cridar l'atenció sobre el perill que suposa per a la clínica de les simptomatologies psíquiques, que els nous clínics estiguin formatats, deliberadament, en la ignorància de la psicopatologia clàssica, doncs  aquesta respon a la dialèctica entre teoria i clínica, entre saber i realitat. Psicopatologia clínica que ja no s'ensenya a les nostres facultats ni als programes de formació dels MIR i PIR. I no obstant això, se'ls instrueix en el paradigma de la indicació... farmacològica:  universalització prescriptiva per a tots i per a tot, i que en res es diferencia  d'una màquina expenedora d'etiquetes  i reposadora de medicació.  El resultat que denunciem és un desconeixement dels fonaments de la  psicopatologia, un escotoma important a l'hora d'explorar els pacients i, en conseqüència, una limitació més que considerable a l'hora de diagnosticar.

Si el coneixement és la forma més ètica que tenim d'apropar-nos a la nostra plural realitat, no ha de ser un problema la coexistència de diferents sabers sobre la complexitat de l'ésser humà.

Per tot això proposem dur a terme accions amb l'objectiu de posar límit a tot aquest procés en increment de les classificacions internacionals, i treballar amb criteris de classificació que tinguin una sòlida base psicopatològica i, per tant, que provinguin  exclusivament de la clínica.

Barcelona, a 14 d'abril de 2011

PER SIGNAR EL MANIFEST, CLICAR AQUÍ

Per informació i contactes:  stopdsm@gmail.com

AGRAIREM LA MÀXIMA DIFUSIÓ D'AQUEST PRIMER MANIFEST

(al qual seguiran uns altres de diferents països).

Les dades proporcionades seran tractades de forma confidencial (només es farien

públiques en el cas de presentar les adhesions a algun organisme oficial).

Els grups i institucions que es vulguin afegir a la campanya poden

enviar un correu a stopdsm@gmail.com

Si ho desitja, pot donar-se de baixa de la llista de suport enviant un

correu a stopdsm@gmail.com